生命科学関連特許情報
| タイトル： | 公開特許公報(A)_胃腸障害を処置するための剤形 |
| 出願番号： | 2008307505 |
| 年次： | 2009 |
| IPC分類： | A61K 9/26,A61K 9/32,A61K 45/00,A61K 9/20,A61K 31/4439,A61K 31/4164,A61K 31/341,A61K 31/426,A61K 9/48,A61P 43/00,A61P 1/04 |
特許情報キャッシュ
ジョン アール． プラチェトカ JP 2009102335 公開特許公報(A) 20090514 2008307505 20081202 胃腸障害を処置するための剤形 ポーゼン， インコーポレイテッド 502030628 山本 秀策 100078282 安村 高明 100062409 森下 夏樹 100113413 ジョン アール． プラチェトカ US 60/643,137 20050112 US 11/328,259 20060110 A61K 9/26 20060101AFI20090417BHJP A61K 9/32 20060101ALI20090417BHJP A61K 45/00 20060101ALI20090417BHJP A61K 9/20 20060101ALI20090417BHJP A61K 31/4439 20060101ALI20090417BHJP A61K 31/4164 20060101ALI20090417BHJP A61K 31/341 20060101ALI20090417BHJP A61K 31/426 20060101ALI20090417BHJP A61K 9/48 20060101ALI20090417BHJP A61P 43/00 20060101ALI20090417BHJP A61P 1/04 20060101ALI20090417BHJP JPA61K9/26A61K9/32A61K45/00A61K9/20A61K31/4439A61K31/4164A61K31/341A61K31/426A61K9/48A61P43/00 111A61P1/04 1 2007551316 20060111 ＯＬ 21 4C076 4C084 4C086 4C076AA44 4C076AA45 4C076AA53 4C076AA94 4C076BB01 4C076CC16 4C084AA20 4C084MA35 4C084MA37 4C084MA52 4C084NA10 4C084NA13 4C084ZA661 4C084ZA691 4C084ZC201 4C086AA01 4C086BC39 4C086GA07 4C086GA08 4C086MA03 4C086MA06 4C086MA35 4C086MA37 4C086MA52 4C086NA10 4C086NA12 4C086ZA66 4C086ZA69 4C086ZC20 （関連出願への相互参照） 本出願は、２００５年１月１２日に出願された米国仮特許出願第６０／６４３，１３７号への優先権およびその利益を主張する。この先行する出願の内容は、その全体が参考として本明細書に援用される。 （発明の分野） 本発明は、胃腸障害の治療、特に胃食道逆流症の治療のための医薬組成物に関する。この医薬組成物は、治療有効量のプロトンポンプ阻害剤（ｐｐｉ）を有するコアまたは複数の粒子を含む。このコアまたは各粒子は、薬物の放出を遅延させるコーティングで囲まれている。さらに、これらの組成物は、プロトンポンプ阻害剤またはＨ２ブロッカーのいずれかを含み、患者による摂取の直後に薬物を放出するように設計された別個の外部コーティングを有する。 （発明の背景） 胃食道逆流症（ＧＥＲＤ）は一般的な障害であり、治療しない場合には重篤な健康上の結果を有し得る。食道逆流の症状は急性であり得、一般に、感受性の個体において誘発性の食事または横臥姿勢から生じる。ＧＥＲＤにおいて、食道逆流の症状は慢性であり、一日中生じ、誘発性の原因がないことがしばしばである。ＧＥＲＤの有効な治療は、急性および慢性の両方の逆流の管理を必要とする。ＧＥＲＤの治療のために頻繁に処方される２つの型の薬剤は、Ｈ２ブロッカーおよびプロトンポンプ阻害剤である。Ｈ２ブロッカーは、酸を産生する胃の細胞とヒスタミン（酸分泌を刺激することが知られている薬剤）との間の相互作用を防止する。これらの薬物は、比較的迅速な作用開始を有するが、有効性の持続期間は短い（典型的には８〜１２時間）。現在市場にあるＨ２ブロッカーの例は以下である：シメチジン（Ｔａｇａｍｅｔ（登録商標））；ファモチジン（Ｐｅｐｃｉｄ（登録商標））；ニザチジン（Ａｘｉｄ（登録商標））；およびラニチジン（Ｚａｎｔａｃ（登録商標））。残念ながら、より重篤な形態のＧＥＲＤを有する多くの患者は、これらのＨ２ブロッカーから適切な軽減を得ていない。 プロトンポンプ阻害剤（ｐｐｉ）は、Ｈ２ブロッカー単独で有効に治療できないＧＥＲＤ患者に典型的に処方される。ＰＰＩは胃への酸の分泌を担う細胞酵素に結合してこれを阻害する。これらの薬物は、酸の分泌を低下させるにあたりＨ２ブロッカーよりも有効であり、典型的には、１日１回の摂取を必要とするだけの、充分に長い作用の持続期間を有する。これにより、治療における目的のプロトンポンプ阻害剤が、高いｐＨを維持することによって胃に対する長期保護を提供するように設計されている（公開された米国出願２００３０６９２５５号；および特許文献１を参照のこと）。現在市場にあるプロトンポンプ阻害剤の例は以下である：オメプラゾール（Ｐｒｉｌｏｓｅｃ（登録商標））；エソメプラゾール（Ｎｅｘｉｕｍ（登録商標））；ランソプラゾール（Ｐｒｅｖａｃｉｄ（登録商標））；パントプラゾール（Ｐｒｏｔｏｎｉｘ（登録商標））；ラベプラゾール（Ａｃｉｐｈｅｘ（登録商標））。 プロトンポンプ阻害剤は典型的に酸に不安定なので、腸溶性コーティングを伴った錠剤として通常製剤化されており（米国出願第４，８５３，２３０号を参照のこと；特許文献２；特許文献３および特許文献４もまた参照のこと）、このことが、有効性の遅い開始に寄与している可能性がある。患者は通常、錠剤の摂取後少なくとも２４時間はそれらの症状からの実質的な解放を得ず、数日が必要とされ得る（Ｃｌｉｎ．Ｐｈａｒｍａｋｉｎｅｔ ２０：３８−４９（１９９１））。最近、酸分解に対して保護するために、腸溶性コーティングの代わりに制酸緩衝剤を含む剤形を使用することによって、治療効果を達成するために必要な時間を減少させる試みがなされている（特許文献５；特許文献６；特許文献７；特許文献８；特許文献９および特許文献１０）。 より最近、酸ポンプにてカリウムと競合するより新しいクラスのプロトンポンプ阻害剤が開発された。このクラスの化合物は、「可逆的プロトンポンプ阻害剤」および「酸ポンプアンタゴニスト」と様々に呼ばれてきた。例には、ＡＺＤ−０８６５、ＡＲ−Ｈ０４７１０８、ＣＳ−５２６、プマプラゾール、レバプラザン（ｒｅｖａｐｒａｚａｎ）およびソラプラザン（ｓｏｒａｐｒａｚａｎ）が含まれる（特許文献１１および特許文献１２を参照のこと）。このより新しいクラスのプロトンポンプ阻害剤中の全ての化合物が酸に不安定なわけではない。国際公開第０４／０６０３７２号パンフレット米国特許第４，７８６，５０５号明細書欧州特許第０２７７，７４１号明細書欧州特許第０３４２，５２２号明細書米国特許第５，８４０，７３７号明細書米国特許第６，４８９，３４６号明細書米国特許第６，６４５，９８８号明細書米国特許第６，７８０，８８２号明細書米国特許第４，７８６，５０５号明細書米国特許第６，１８３，７７６号明細書国際公開第９６／０５１７７号パンフレット国際公開第９６／０５１９９号パンフレット （発明の要旨） 理想的には、剤形は、患者の症状の迅速な軽減および症状の再発を予防するための長期の有効性の両方を提供すべきである。本発明は、酸阻害剤の複数相の放出を提供する錠剤剤形の開発に基づく。一実施形態において、錠剤は、摂取直後（６０分以内、好ましくは１５分以内）に患者の胃において迅速に溶解し、Ｈ２ブロッカーまたはプロトンポンプ阻害剤のいずれかを放出する、外部コーティングまたは即時放出成分を有する。プロトンポンプ阻害剤は酸に不安定であり得るが、胃酸の産生を阻害するのに充分な量が、この即時放出成分または外部コーティング中に取り込まれ得る。経口剤形はまた、腸溶性コーティングされ得、プロトンポンプ阻害剤を含む、コアまたは遅延放出成分を含む。腸溶性コーティングは、コアが酸に不安定なプロトンポンプ阻害剤を含む全ての剤形に存在すべきであり、コアが酸に安定なプロトンポンプ阻害剤（即ち１．０〜３．０のｐＨで安定な阻害剤）を含む場合には、存在してもしなくてもよい。腸溶性コーティングは、胃のｐＨが上昇するまで、または剤形のこの成分が患者の腸に入るまで、コアからの阻害剤の放出を防止する。こうして、酸に不安定なプロトンポンプ阻害剤は分解から保護され、その結果、より高い割合が最終的に患者の血流に入り、症状の長期軽減を提供するであろう。 代替的設計において、錠剤またはカプセル内に、腸溶性コーティングされたプロトンポンプ阻害剤の多数の粒子が存在してもよい。上で議論したように、この腸溶性コーティングは、周囲の媒体のｐＨが少なくとも３．５になるまで薬物の放出を防止し、所望の場合、薬物の時限式の放出をも提供し得る。このコーティングは、全ての酸に不安定なプロトンポンプ阻害剤のために存在すべきであるが、コアのｐｐｉが酸に不安定ではない場合、腸溶性である必要はない。放出後、胃のｐＨが３．５以上に上昇するか、または３．５以上で維持されるように、充分なプロトンポンプ阻害剤が粒子コア内に含まれる。各粒子は、腸溶性コーティングを囲む外部コーティングを含み得、あるいは錠剤またはカプセルは、複数の粒子を囲む１つまたは複数の外部コーティングを有し得る。多数の粒子を有する剤形に関して使用する場合、用語「外部コーティング」は、単一のコーティングまたは複数のコーティングのいずれを指してもよいことが理解されよう。この外部コーティングはそれ自体腸溶性ではなく、別個の腸溶性コーティングで囲まれてもいない。所望の場合、１つまたは複数の材料の層（例えば、賦形剤または活性成分を含む）を、プロトンポンプ阻害剤を含む粒子と外部コーティングとの間に含めてもよい。患者による摂取の際に、充分な酸阻害剤が、６０分以内、好ましくは１５分以内に外部コーティングから患者の胃へと放出されて、新たな胃酸の産生による胃のｐＨの低下を防止する。本発明はまた、これらの剤形を製造する方法および患者を治療するためにこれらの剤形を使用する方法を包含する。 その第１の態様において、本発明は、腸溶性コーティングされたコアを有する錠剤形態の医薬組成物、または各々が腸溶性コーティングに囲まれた複数の粒子を有する医薬組成物に関する。コア（または粒子）は、治療有効量のプロトンポンプ阻害剤を含む。用語「治療上有効な」は、胃において酸の産生を阻害することによって患者の症状を緩和して、上昇した胃のｐＨの中央値を生じるのに充分な量の薬物を示し、ここで、胃のｐＨの中央値は、一定の間隔で２４時間の期間にわたって取得した胃のｐＨの測定値の中央値である。好ましくは、２４時間後、胃のｐＨの中央値は、少なくとも約３．５、より好ましくは少なくとも４．５であるべきである。コアまたは粒子を囲む腸溶性コーティングは、周囲のｐＨが少なくとも３．５になるまでプロトンポンプ阻害剤の放出を防止するように設計され、５．５より高いｐＨ値が好ましい。高いｐＨは、特に錠剤が最初に摂取されるときは、腸溶性コーティングされた薬物が患者の腸に達するまで、得られない場合があり得る。しかし、毎日医薬を摂取する患者において、胃は、より高いｐＨで直ぐに安定化するはずである。これらの患者において、腸溶性コーティングされた成分は、迅速に、好ましくは摂取後６０分以内に、プロトンポンプ阻害剤を胃へと放出するであろう。あるいは、例えば時間依存的な様式で、胃のｐＨ以外のある機構によって、プロトンポンプ阻害剤の放出を遅延させるコーティングが使用され得る。 腸溶性コーティングされた成分を有することに加えて、上記剤形は、治療有効量のプロトンポンプ阻害剤またはＨ２ブロッカーのいずれかを含む外部コーティングを含むであろう。外部コーティング中の薬物は、腸溶性コーティングされておらず、摂取の直後に患者の胃へと放出されるはずである。外部コーティングが酸に不安定なプロトンポンプ阻害剤を含む剤形において、送達された投薬量のかなりの部分が、患者の血流中に吸収され得る前に、胃酸中で分解され得ることが理解される。それにもかかわらず、ＧＥＲＤに関連する症状の緩和を提供するのに充分な阻害剤が取り込まれる。一般に、充分な薬物（即ち、プロトンポンプ阻害剤またはＨ２ブロッカー）は、患者による摂取後６時間以内に胃酸の分泌を有意に抑制するように存在すべきである。 好ましくは、固体経口剤形は、コアの外側のフィルムコーティング中に腸溶性コーティングされていないプロトンポンプ阻害剤またはＨ２ブロッカーを有する、プロトンポンプ阻害剤の腸溶性コーティングされたコアを含むであろう。この外部フィルムコーティングは、本質的に即時の薬物放出を提供するために薄くすべきである。その厚さは一般に、１，０００ミクロン未満であるべきであり、好ましくは２５ミクロンと５００ミクロンとの間であるべきである。これらの特徴を有するコーティングは、薬物を含むフィルム形成溶液を、腸溶性コーティングされたコアにスプレーすることによって得ることができる。プロトンポンプ阻害剤またはＨ２ブロッカーに加えて、この外部コーティングは、安定剤、緩衝剤またはアルカリ性物質のような、他の薬剤を含み得る。緩衝剤またはアルカリ性物質が使用される場合、それらは胃のｐＨを上昇させるように設計すべきである。 他のように示さない限り、本明細書中で使用する場合、用語「プロトンポンプ阻害剤」または「ｐｐｉ」には、可逆的プロトンポンプ阻害剤または酸ポンプアンタゴニスト（例えば、ＡＺＤ−０８６５、ＡＲ−Ｈ０４７１０８、ＣＳ−５２６、プマプラゾール、レバプラザンおよびソラプラザン）が含まれる。錠剤の外部コーティングおよび内部コアの両方での使用に好ましいプロトンポンプ阻害剤には、オメプラゾール、エソメプラゾール、ランソプラゾール、パントプラゾールおよびラベプラゾールが含まれる。これらの薬物は全て市販されているか、あるいは当該分野で周知の技術を使用して合成できる。これらは、好ましくは１〜２００ｍｇの投薬量で、より好ましくは５〜１００ｍｇで外部コーティング中に存在し、５〜６００ｍｇで内部コア中に存在すべきである。外部コーティングおよび内部コアの両方における特定のプロトンポンプ阻害剤についての好ましい投薬量の例は、以下である：５〜５０ｍｇのオメプラゾール；５〜１００ｍｇのエソメプラゾール；１５〜１５０ｍｇのランソプラゾール；１０〜２００ｍｇのパントプラゾール；および５〜１００ｍｇのラベプラゾール。パリプラゾール（ｐａｒｉｐｒａｚｏｌｅ）およびレミノプラゾールを含む、他のプロトンポンプ阻害剤もまた使用され得る。 錠剤の外部コーティング中での使用に好ましいＨ２ブロッカーには、シメチジン；ラニチジン；ファモチジン；エブロチジン；パブチジン（ｐａｂｕｔｉｄｉｎｅ）；ラフチジンおよびニザチジンが含まれる。これらの薬物は、好ましくは１〜３００ｍｇで、より好ましくは５〜１５０ｍｇで存在すべきである。 本発明はまた、１つまたは複数の上記錠剤を投与することによる、異常な胃酸産生、胃酸逆流または胃腸管に対する損傷を特徴とする疾患または状態について、患者を治療する方法を包含する。治療され得る特定の疾患または状態には、十二指腸潰瘍；胃潰瘍；胃食道逆流症；重篤なびらん性食道炎；低応答性全身性ＧＥＲＤおよびゾリンジャー−エリソン症候群が含まれる。 本発明はまた、上記特徴を有する単位剤形を製造するための方法を包含する。これらの方法は、５〜６００ｍｇのプロトンポンプ阻害剤を含むコアを最初に形成することを含む。次いで、コーティング、好ましくは周囲のｐＨが少なくとも３．５になるまで溶解しない腸溶性コーティングが、コアに適用される。任意選択で、１つまたは複数のさらなる層が、コアを囲むコーティング上に適用される。これらのさらなる層は、薬物、賦形剤、緩衝剤またはアルカリ性薬剤を含み得る。最後に、外部コーティングがスプレーによって適用される。この外部コーティングは腸溶性ではなく、１〜２００ｍｇのプロトンポンプ阻害剤または１〜３００ｍｇのＨ２ブロッカーを含む。好ましくは、この外部コーティングは直径１，０００ミクロン以下であり、より好ましくは、直径２５ミクロンと５００ミクロンとの間であるべきである。任意選択で、胃のｐＨを上昇させるように設計された安定剤または緩衝剤が、外部コーティング中にか、またはコーティングの直ぐ下の別個の層として含められ得る。錠剤での使用に最も好ましいプロトンポンプ阻害剤および最も好ましいＨ２ブロッカーは、上記したものである。 上記に加えて、本発明は、以下の手段を提供する：（項目１） ａ）腸溶性コーティングに囲まれた治療有効量のプロトンポンプ阻害剤を含む腸溶性コーティングされたコアであって、前記腸溶性コーティングが、周囲の媒体のｐＨが少なくとも３．５となるまで、前記プロトンポンプ阻害剤を放出しないコア；および ｂ）前記腸溶性コーティングされたコアを囲む外部コーティングであって、 ｉ）前記外部コーティングは、患者による摂取後６時間以内に胃酸分泌を抑制するのに充分な量の酸阻害剤を含み、前記酸阻害剤は、プロトンポンプ阻害剤およびＨ２ブロッカーからなる群より選択され； ｉｉ）前記外部コーティングは腸溶性コーティングではなく、腸溶性コーティングで囲まれておらず、摂取後６０分以内に前記酸阻害剤を放出する外部コーティングを含む、錠剤形態の医薬組成物。（項目２） 前記外部コーティングが１０００ミクロン未満の厚さを有する、項目１に記載の錠剤。（項目３） 前記外部コーティングが２５ミクロンと５００ミクロンとの間の厚さを有する、項目１に記載の錠剤。（項目４） 前記外部コーティングが、安定剤または緩衝剤をさらに含む、項目２に記載の錠剤。（項目５） 前記外部コーティング中の前記酸阻害剤がプロトンポンプ阻害剤である、項目１から４のいずれか一項に記載の錠剤。（項目６） 前記酸阻害剤が、オメプラゾール；エソメプラゾール；ランソプラゾール；パントプラゾールおよびラベプラゾールからなる群より選択される、項目５に記載の医薬組成物。（項目７） 前記外部コーティング中の前記プロトンポンプ阻害剤が、１．０〜３．０のｐＨで安定である、項目５に記載の錠剤。（項目８） 前記プロトンポンプ阻害剤が、ＡＺＤ−０８６５、ＡＲ−Ｈ０４７１０８、ＣＳ−５２６、プマプラゾール、レバプラザンおよびソラプラザンからなる群より選択される、項目７に記載の錠剤。（項目９） 前記酸阻害剤が１〜２００ｍｇで前記外部コーティング中に存在する、項目５に記載の医薬組成物。（項目１０） 前記酸阻害剤が５〜１００ｍｇで前記外部コーティング中に存在する、項目９に記載の医薬組成物。（項目１１） 前記腸溶性コーティングされたコアが、５〜６００ｍｇの前記プロトンポンプ阻害剤を含み、前記プロトンポンプ阻害剤が、オメプラゾール；エソメプラゾール；ランソプラゾール；パントプラゾールおよびラベプラゾールからなる群より選択される、項目５に記載の医薬組成物。（項目１２） 前記プロトンポンプ阻害剤がオメプラゾールであり、前記腸溶性コーティングされたコア中に５ｍｇと５０ｍｇとの間で存在する、項目１１に記載の医薬組成物。（項目１３） 前記プロトンポンプ阻害剤がエソメプラゾールであり、前記腸溶性コーティングされたコア中に５〜１００ｍｇで存在する、項目１１に記載の医薬組成物。（項目１４） 前記プロトンポンプ阻害剤がランソプラゾールであり、前記腸溶性コーティングされたコア中に１５〜１５０ｍｇで存在する、項目１１に記載の医薬組成物。（項目１５） 前記プロトンポンプ阻害剤がパントプラゾールであり、前記腸溶性コーティングされたコア中に１０ｍｇと２００ｍｇとの間で存在する、項目１１に記載の医薬組成物。（項目１６） 前記プロトンポンプ阻害剤がラベプラゾールであり、前記腸溶性コーティングされたコア中に５ｍｇと１００ｍｇとの間で存在する、項目１１に記載の医薬組成物。（項目１７） ａ）前記外部コーティング中の前記酸阻害剤が、１〜２００ｍｇで存在し、オメプラゾール；エソメプラゾール；ランソプラゾール；パントプラゾール；ラベプラゾール；ＡＺＤ−０８６５；ＡＲ−Ｈ０４７１０８；ＣＳ−５２６；プマプラゾール；レバプラザンおよびソラプラザンからなる群より選択されるプロトンポンプ阻害剤であり； ｂ）前記腸溶性コーティングされたコアが１〜６００ｍｇの前記プロトンポンプ阻害剤を含み、前記プロトンポンプ阻害剤が、オメプラゾール；エソメプラゾール；ランソプラゾール；パントプラゾールおよびラベプラゾールからなる群より選択される、項目１から４のいずれか一項に記載の医薬組成物。（項目１８） 前記外部コーティング中の前記酸阻害剤が５〜１００ｍｇで存在し、前記腸溶性コーティングされたコアが５〜２００ｍｇの前記プロトンポンプ阻害剤を含む、項目１７に記載の医薬組成物。（項目１９） 前記外部コーティング中の前記酸阻害剤がＨ２ブロッカーである、項目１から４のいずれか一項に記載の錠剤。（項目２０） 前記酸阻害剤が、シメチジン；ラニチジン；ファモチジン；エブロチジン；パブチジン；ラフチジンおよびニザチジンからなる群より選択される、項目１９に記載の医薬組成物。（項目２１） 前記酸阻害剤が１〜３００ｍｇで前記外部コーティング中に存在する、項目２０に記載の医薬組成物。（項目２２） 前記酸阻害剤が５〜１５０ｍｇで前記外部コーティング中に存在する、項目２１に記載の医薬組成物。（項目２３） 前記腸溶性コーティングされたコアが１〜６００ｍｇの前記プロトンポンプ阻害剤を含み、前記プロトンポンプ阻害剤が、オメプラゾール；エソメプラゾール；ランソプラゾール；パントプラゾールおよびラベプラゾールからなる群より選択される、項目１９に記載の医薬組成物。（項目２４） 前記プロトンポンプ阻害剤がオメプラゾールであり、前記腸溶性コーティングされたコア中に５ｍｇと５０ｍｇとの間で存在する、項目２３に記載の医薬組成物。（項目２５） 前記プロトンポンプ阻害剤がエソメプラゾールであり、前記腸溶性コーティングされたコア中に５〜１００ｍｇで存在する、項目２３に記載の医薬組成物。（項目２６） 前記プロトンポンプ阻害剤がランソプラゾールであり、前記腸溶性コーティングされたコア中に１５〜１５０ｍｇで存在する、項目２３に記載の医薬組成物。（項目２７） 前記プロトンポンプ阻害剤がパントプラゾールであり、前記腸溶性コーティングされたコア中に１０ｍｇと２００ｍｇとの間で存在する、項目２３に記載の医薬組成物。（項目２８） 前記プロトンポンプ阻害剤がラベプラゾールであり、前記腸溶性コーティングされたコア中に５ｍｇと１００ｍｇとの間で存在する、項目２３に記載の医薬組成物。（項目２９） ａ）前記外部コーティング中の前記酸阻害剤が、１〜３００ｍｇで存在し、シメチジン；ラニチジン；ファモチジン；エブロチジン；パブチジン；ラフチジンおよびニザチジンからなる群より選択されるＨ２ブロッカーであり； ｂ）前記腸溶性コーティングされたコアが５〜６００ｍｇの前記プロトンポンプ阻害剤を含み、前記プロトンポンプ阻害剤が、オメプラゾール；エソメプラゾール；ランソプラゾール；パントプラゾールおよびラベプラゾールからなる群より選択される、項目１から４のいずれか一項に記載の医薬組成物。（項目３０） 前記外部コーティング中の前記酸阻害剤が５〜１５０ｍｇで存在し、前記腸溶性コーティングされたコアが５〜２００ｍｇの前記プロトンポンプ阻害剤を含む、項目２９に記載の医薬組成物。（項目３１） ａ）治療有効量のプロトンポンプ阻害剤を一緒に含む複数の粒子であって、各粒子は、周囲の媒体のｐＨが少なくとも３．５となるまで、前記プロトンポンプ阻害剤を放出しない腸溶性コーティングで囲まれている複数の粒子； ｂ）各腸溶性コーティングされた粒子を囲む外部コーティングまたは複数の粒子を囲む１つもしくは複数の外部コーティングであって、 ｉ）前記外部コーティングは、患者による摂取後６時間以内に胃酸分泌を抑制するのに充分な量の酸阻害剤を含み、前記酸阻害剤は、プロトンポンプ阻害剤およびＨ２ブロッカーからなる群より選択され； ｉｉ）前記外部コーティングは腸溶性コーティングではなく、腸溶性コーティングで囲まれていない外部コーティングを含む、錠剤形態またはカプセル形態の医薬組成物。（項目３２） 前記外部コーティングが１０００ミクロン未満の厚さを有する、項目３１に記載の医薬組成物。（項目３３） 前記外部コーティングが２５ミクロンと５００ミクロンとの間の厚さを有する、項目３１に記載の医薬組成物。（項目３４） 前記外部コーティングが、安定剤または緩衝剤をさらに含む、項目３２に記載の医薬組成物。（項目３５） 前記外部コーティング中の前記酸阻害剤がプロトンポンプ阻害剤である、項目３１から３４のいずれか一項に記載の医薬組成物。（項目３６） 前記酸阻害剤が、オメプラゾール；エソメプラゾール；ランソプラゾール；パントプラゾールおよびラベプラゾールからなる群より選択される、項目３５に記載の医薬組成物。（項目３７） 前記酸阻害剤が１〜２００ｍｇで前記外部コーティング中に存在する、項目３６に記載の医薬組成物。（項目３８） 前記酸阻害剤が５〜１００ｍｇで前記外部コーティング中に存在する、項目３７に記載の医薬組成物。（項目３９） 前記外部コーティング中の前記プロトンポンプ阻害剤が、１．０〜３．０のｐＨで安定である、項目３５に記載の医薬組成物。（項目４０） 前記プロトンポンプ阻害剤が、ＡＺＤ−０８６５、ＡＲ−Ｈ０４７１０８、ＣＳ−５２６、プマプラゾール、レバプラザンおよびソラプラザンからなる群より選択される、項目３９に記載の医薬組成物。（項目４１） 前記腸溶性コーティングされたコアが、１〜６００ｍｇの前記プロトンポンプ阻害剤を含み、前記プロトンポンプ阻害剤が、オメプラゾール；エソメプラゾール；ランソプラゾール；パントプラゾールおよびラベプラゾールからなる群より選択される、項目３７に記載の医薬組成物。（項目４２） 前記プロトンポンプ阻害剤がオメプラゾールであり、前記腸溶性コーティングされたコア中に５ｍｇと５０ｍｇとの間で存在する、項目４１に記載の医薬組成物。（項目４３） 前記プロトンポンプ阻害剤がエソメプラゾールであり、前記腸溶性コーティングされたコア中に５〜１００ｍｇで存在する、項目４１に記載の医薬組成物。（項目４４） 前記プロトンポンプ阻害剤がランソプラゾールであり、前記腸溶性コーティングされたコア中に１５〜１５０ｍｇで存在する、項目４１に記載の医薬組成物。（項目４５） 前記プロトンポンプ阻害剤がパントプラゾールであり、前記腸溶性コーティングされたコア中に１０ｍｇと２００ｍｇとの間で存在する、項目４１に記載の医薬組成物。（項目４６） 前記プロトンポンプ阻害剤がラベプラゾールであり、前記腸溶性コーティングされたコア中に５ｍｇと１００ｍｇとの間で存在する、項目４１に記載の医薬組成物。（項目４７） ａ）前記外部コーティング中の前記酸阻害剤が、１〜２００ｍｇで存在し、オメプラゾール；エソメプラゾール；ランソプラゾール；パントプラゾールおよびラベプラゾールからなる群より選択されるプロトンポンプ阻害剤であり； ｂ）前記腸溶性コーティングされたコアが５〜６００ｍｇの前記プロトンポンプ阻害剤を含み、前記プロトンポンプ阻害剤が、オメプラゾール；エソメプラゾール；ランソプラゾール；パントプラゾールおよびラベプラゾールからなる群より選択される、項目３１から３４のいずれか一項に記載の医薬組成物。（項目４８） 前記外部コーティング中の前記酸阻害剤が５〜１００ｍｇで存在し、前記腸溶性コーティングされたコアが５〜２００ｍｇの前記プロトンポンプ阻害剤を含む、項目４７に記載の医薬組成物。（項目４９） 前記外部コーティング中の前記酸阻害剤がＨ２ブロッカーである、項目３１から３４のいずれか一項に記載の錠剤。（項目５０） 前記酸阻害剤が、シメチジン；ラニチジン；ファモチジン；エブロチジン；パブチジン；ラフチジンおよびニザチジンからなる群より選択される、項目４９に記載の医薬組成物。（項目５１） 前記酸阻害剤が１〜３００ｍｇで前記外部コーティング中に存在する、項目５０に記載の医薬組成物。（項目５２） 前記酸阻害剤が５〜１５０ｍｇで前記外部コーティング中に存在する、項目５０に記載の医薬組成物。（項目５３） 前記腸溶性コーティングされたコアが５〜６００ｍｇの前記プロトンポンプ阻害剤を含み、前記プロトンポンプ阻害剤が、オメプラゾール；エソメプラゾール；ランソプラゾール；パントプラゾールおよびラベプラゾールからなる群より選択される、項目４９に記載の医薬組成物。（項目５４） 前記プロトンポンプ阻害剤がオメプラゾールであり、前記腸溶性コーティングされたコア中に５ｍｇと５０ｍｇとの間で存在する、項目５３に記載の医薬組成物。（項目５５） 前記プロトンポンプ阻害剤がエソメプラゾールであり、前記腸溶性コーティングされたコア中に５〜１００ｍｇで存在する、項目５３に記載の医薬組成物。（項目５６） 前記プロトンポンプ阻害剤がランソプラゾールであり、前記腸溶性コーティングされたコア中に１５〜１５０ｍｇで存在する、項目５３に記載の医薬組成物。（項目５７） 前記プロトンポンプ阻害剤がパントプラゾールであり、前記腸溶性コーティングされたコア中に１０ｍｇと２００ｍｇとの間で存在する、項目５３に記載の医薬組成物。（項目５８） 前記プロトンポンプ阻害剤がラベプラゾールであり、前記腸溶性コーティングされたコア中に５ｍｇと１００ｍｇとの間で存在する、項目５３に記載の医薬組成物。（項目５９） ａ）前記外部コーティング中の前記酸阻害剤が、１〜３００ｍｇで存在し、シメチジン；ラニチジン；ファモチジン；エブロチジン；パブチジン；ラフチジンおよびニザチジンからなる群より選択されるＨ２ブロッカーであり； ｂ）前記腸溶性コーティングされたコアが５〜６００ｍｇの前記プロトンポンプ阻害剤を含み、前記プロトンポンプ阻害剤が、オメプラゾール；エソメプラゾール；ランソプラゾール；パントプラゾールおよびラベプラゾールからなる群より選択される、項目３１から３４のいずれか一項に記載の医薬組成物。（項目６０） 前記外部コーティング中の前記酸阻害剤が５〜１５０ｍｇで存在し、前記腸溶性コーティングされたコアが５〜２００ｍｇの前記プロトンポンプ阻害剤を含む、項目５９に記載の医薬組成物。（項目６１） 異常な胃酸産生、胃酸逆流または胃腸管に対する損傷を特徴とする疾患または状態について患者を治療する方法であって、前記患者に項目５に記載の医薬組成物を投与することを含む方法。（項目６２） 前記疾患または状態が、十二指腸潰瘍；胃潰瘍；胃食道逆流症（ＧＥＲＤ）；重篤なびらん性食道炎；低応答性全身性ＧＥＲＤおよびゾリンジャー−エリソン症候群からなる群より選択される、項目６１に記載の方法。（項目６３） 異常な胃酸産生、胃酸逆流または胃腸管に対する損傷を特徴とする疾患または状態について患者を治療する方法であって、前記患者に項目１９に記載の医薬組成物を投与することを含む方法。（項目６４） 前記疾患または状態が、十二指腸潰瘍；胃潰瘍；胃食道逆流症（ＧＥＲＤ）；重篤なびらん性食道炎；低応答性全身性ＧＥＲＤおよびゾリンジャー−エリソン症候群からなる群より選択される、項目６３に記載の方法。（項目６５） 異常な胃酸産生、胃酸逆流または胃腸管に対する損傷を特徴とする疾患または状態について患者を治療する方法であって、前記患者に項目３５に記載の医薬組成物を投与することを含む方法。（項目６６） 前記疾患または状態が、十二指腸潰瘍；胃潰瘍；胃食道逆流症（ＧＥＲＤ）；重篤なびらん性食道炎；低応答性全身性ＧＥＲＤおよびゾリンジャー−エリソン症候群からなる群より選択される、項目６５に記載の方法。（項目６７） 異常な胃酸産生、胃酸逆流または胃腸管に対する損傷を特徴とする疾患または状態について患者を治療する方法であって、前記患者に項目４９に記載の医薬組成物を投与することを含む方法。（項目６８） 前記疾患または状態が、十二指腸潰瘍；胃潰瘍；胃食道逆流症（ＧＥＲＤ）；重篤なびらん性食道炎；低応答性全身性ＧＥＲＤおよびゾリンジャー−エリソン症候群からなる群より選択される、項目６７に記載の方法。（項目６９） 錠剤単位剤形、または錠剤もしくはカプセルに含めるためのコーティングされた薬物ペレットを製造する方法であって、 ａ）５〜６００ｍｇのプロトンポンプ阻害剤を含むコアを形成するステップ； （ｂ）前記コアに腸溶性コーティングを適用するステップ；および （ｃ）前記腸溶性コーティング上に外部コーティングをスプレーするステップを含み、前記外部コーティングは、 ｉ）腸溶性ではなく； ｉｉ）１〜２００ｍｇのプロトンポンプ阻害剤または１〜３００ｍｇのＨ２ブロッカーのいずれかを含む、方法。（項目７０） 前記外部コーティングが１０００ミクロン未満の厚さを有する、項目６９に記載の方法。（項目７１） 前記外部コーティングが２５ミクロンと５００ミクロンとの間の厚さを有する、項目６９に記載の方法。（項目７２） 前記外部コーティングが、安定剤または緩衝剤をさらに含む、項目６９に記載の方法。（項目７３） 前記腸溶性コーティングがｐＨ感受性であり、周囲のｐＨが５．５以上になるまで前記コア中のプロトンポンプ阻害剤を放出しない、項目６９に記載の方法。（項目７４） 前記外部コーティング中の前記酸阻害剤がプロトンポンプ阻害剤である、項目６９から７３のいずれか一項に記載の方法。（項目７５） 前記酸阻害剤が、オメプラゾール；エソメプラゾール；ランソプラゾール；パントプラゾールおよびラベプラゾールからなる群より選択される、項目７４に記載の方法。（項目７６） 前記外部コーティング中の前記プロトンポンプ阻害剤が、１．０〜３．０のｐＨで安定である、項目７４に記載の錠剤。（項目７７） 前記プロトンポンプ阻害剤が、ＡＺＤ−０８６５、ＡＲ−Ｈ０４７１０８、ＣＳ−５２６、プマプラゾール、レバプラザンおよびソラプラザンからなる群より選択される、項目７４に記載の錠剤。（項目７８） 前記外部コーティング中の前記酸阻害剤がＨ２ブロッカーである、項目６９から７３のいずれか一項に記載の方法。（項目７９） 前記酸阻害剤が、シメチジン；ラニチジン；ファモチジン；エブロチジン；パブチジン；ラフチジンおよびニザチジンからなる群より選択される、項目７８に記載の方法。 （発明の詳細な説明） 本発明は、患者における予期された逆流症状を低減させるための酸阻害剤の迅速な放出と、長期軽減を提供し、症状の復帰を予防するためのプロトンポンプ阻害剤の遅延放出との両方を提供する、剤形に関する。錠剤中で使用される活性成分（即ち、プロトンポンプ阻害剤およびＨ２ブロッカー）は当該分野で周知であり、上記好ましい薬剤は市販されている。所望の場合、当該分野で周知の方法論を使用して薬物を製造することもできる。 医薬製剤の製造 本発明の錠剤は、当該分野で標準的な方法に従って製造できる（例えば、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ、第１６版、Ａ．Ｏｓｌｏｗ、編者、Ｅａｓｔｏｎ、ＰＡ（１９８０）を参照のこと）。薬物は、従来の賦形剤、担体、緩衝剤、香味料などと混合して調製され得る。典型的な担体には、以下が含まれるがこれらに限定されない：水；塩溶液；アルコール；アラビアゴム；植物油；ベンジルアルコール；ポリエチレングリコール；ゼラチン；炭水化物（例えば、ラクトース、アミロースまたはデンプン）；ステアリン酸マグネシウム；タルク；ケイ酸；パラフィン；芳香油；脂肪酸エステル；ヒドロキシメチルセルロース；ポリビニルピロリドンなど。医薬製剤は、安定化され得、所望される場合、補助剤（例えば、滑沢剤；防腐剤；崩壊剤；シクロデキストランなどの安定剤；湿潤剤；乳化剤；塩；緩衝剤；着色剤；香味料；または芳香性物質など）と混合され得る。胃のｐＨを上昇させ得る緩衝剤が特に好ましい。例えば、炭酸水素塩緩衝剤は、外部コーティング中にか、または外部コーティングの直ぐ下の迅速に溶解する別個の層として含められ得る。 コアを囲む腸溶性コーティングは、標準的なコーティング技術を使用して適用され得る。腸溶性コーティングを形成するために使用される材料は、有機溶媒または水性溶媒中に溶解または分散され得、これには以下のうち１つまたは複数が含まれ得る：メタクリル酸コポリマー；セラック；ヒドロキシプロピルメチルセルロースフタレート；ポリビニルアセテートフタレート；ヒドロキシプロピルメチルセルローストリメリテート；カルボキシメチルセルロース；セルロースアセテートフタレートまたは他の適切な腸溶性コーティングポリマー。腸溶性コーティングが溶解するｐＨは、ポリマーもしくは選択されたポリマーの組合せおよび／またはペンダント基の比率によって制御できる。例えば、コーティングの溶解特徴は、遊離カルボキシル基のエステル基に対する比率によって変更できる。腸溶性コーティング層はまた、例えば、クエン酸トリエチル；フタル酸ジブチル；トリアセチン；ポリエチレングリコール；ポリソルベートなどの医薬可塑剤を含み得る。分散剤、着色料、接着防止剤および消泡剤などの添加剤を含めてもよい。 錠剤剤形の製造 錠剤は、当該分野で周知の標準的な技術を使用して製造できる。コアまたは外部コーティングにおいて使用される薬物は、スラギング、低剪断または高剪断造粒、湿式造粒、あるいは流動床造流などの方法によって造粒され得る。外部コーティングは、適切なポリマーおよび治療上有効な用量を得るのに充分な量の薬物を含む混合物を調製することによって形成され得る。次いで、溶液が、予め形成された腸溶性コーティングされたコア上にスプレーされて、最終錠剤を製造し得る。所望の場合、緩衝剤層または他の薬剤を含む層が、腸溶性コーティングされたコアと外部コーティングとの間に散在し得る。 患者の治療 上記医薬組成物は、プロトンポンプ阻害剤が適応である任意の疾患または状態について患者を治療するために使用できる。最も一般的な状態はＧＥＲＤであろう。他の状態には、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、重篤なびらん性食道炎およびゾリンジャー−エリソン症候群が含まれる。全ての場合において、患者には、過剰な胃酸産生に関連する症状を排除するのに充分な一日投薬量を投与すべきである。好ましい薬剤の全ての典型的な一日投薬量は、当該分野で周知である。一般に、５〜６００ｍｇのいずれかのプロトンポンプ阻害剤が錠剤のコア中で投与され得、さらに１〜２００ｍｇが外部コーティング中で投与され得る。Ｈ２ブロッカーを外部コーティング中で使用する場合、一般に、１〜３００ｍｇの投薬量で投与すべきである。使用される最終投薬量は、臨床状態に基づいて、当該分野で周知の方法を使用して、担当医によって選択されよう。一般的な規則として、薬物は１日１回摂取するように設計されるが、他の投薬レジメンを使用してもよい。特に、ある条件下では、２回の一日用量が好まれる場合がある。一般に、食べること、飲むこと、または任意の他の誘発行動に起因した症状の予期された発症の前に、薬物を投与することが望ましい。治療は、過剰な酸の産生に関連する症状が鎮静した後であっても継続すべきであり、患者は、典型的には長年にわたって医薬組成物を摂取し続けることが期待される。 （実施例１：オメプラゾールの遅延放出および即時放出カプセル） 本実施例は、腸溶性コーティングあり（遅延放出）およびなし（即時放出）の、オメプラゾールペレットを含むカプセルに関する（ペレットの模式図については図１を参照のこと）。オメプラゾールペレットは、炭酸水素ナトリウムをアルカリ化賦形剤として含む。使用され得る他の可溶性アルカリ化剤には、炭酸水素カリウム、炭酸ナトリウム、水酸化ナトリウムおよびこれらの薬剤の組合せが含まれる。アルカリ化剤は、オメプラゾールを可溶化して、吸収される前の分解からオメプラゾールを保護する助けとなる。ラウリル硫酸ナトリウムは、オメプラゾールの湿潤を補助するためにペレット中に存在する。他の界面活性剤が、同じ機能を果たすために使用され得る。この実施例において、ヒドロキシプロピルメチルセルロースは顆粒形成を補助するために存在し、デンプングリコール酸ナトリウムは崩壊剤として含められる。他の賦形剤もまた、これらの機能を果たすために使用され得る。ペレットは、湿式マッシング技術ならびに従来の押出および球形化プロセスによって調製する。 ペレットを形成した後、それらを乾燥し、サイズに従って分類する。遅延放出のためのペレットを、ポビドンを含む保護的サブコーティングで最初にコーティングする。使用され得る他のコーティング成分には、Ｏｐａｓｐｒａｙ Ｋ−１−４２１０Ａ（商標）およびＯｐａｄｒｙ ＹＳ−１−７００６（商標）（Ｃｏｌｏｒｃｏｎ，Ｗｅｓｔ Ｐｏｉｎｔ，ＰＡの商標）が含まれる。サブコーティング懸濁物中で、ヒドロキシプロピルメチルセルロース２９１０およびポリエチレングリコール８０００などのポリマーフィルムコーティング成分もまた使用され得る。サブコーティング中に存在し得る他の成分には以下が含まれる：クエン酸トリエチルまたはフタル酸ジブチルなどの可塑剤；タルクなどの付着防止剤；ステアリン酸マグネシウムなどの滑沢成分；および二酸化チタンなどの乳白剤。 サブコーティングしたペレットを、腸溶性コーティングポリマーを使用して腸溶性コーティングする。本実施例において、腸溶性コーティングポリマーはメタクリル酸コポリマーであり、可塑剤は、アセトンおよびアルコールの混合物中に溶解させたフタル酸ジエチルである。腸溶性フィルムは、胃において通常見出される酸性のｐＨでは溶解しないが、ｐＨがｐＨ４．５を超えると溶解する。腸溶性コーティングにおいて使用され得る他の材料には以下が含まれる：ヒドロキシプロピルメチルセルロースフタレート；アンモニオメタクリレートコポリマー；セラック；ポリビニルアセテートフタレート；およびセルロースアセテートフタレート。 Ａ．オメプラゾールペレットの調製 ヒドロキシプロピルメチルセルロースを水中に溶解し、次いでラウリル硫酸ナトリウムをこの溶液に添加する。オメプラゾール、微結晶性セルロース、炭酸水素ナトリウムおよびデンプングリコール酸ナトリウムを一緒に乾燥混合し、造粒溶液で造粒する。湿った塊を、適切な稠度に達するまで混合する。次いで、押出し機を介してこれに加圧し、球形化してペレットを形成する。次いで、ペレットを乾燥し、適切な粒子サイズ範囲に分類する。 Ｂ．サブコーティング 上記ペレットコアの半分をポビドン溶液を使用してコーティングし、１〜２％の重量増加を得た。 Ｃ．腸溶性コーティング Ｅｕｄｒａｇｉｔ Ｌ−１００を、イソプロパノールおよびアセトン中に溶解し、次いでフタル酸ジエチルを溶解する。この溶液を、フィルムコーティング装置を使用して、サブコーティングしたペレットコア上にスプレーする。ペレットのサンプルを、コーティングプロセスを停止する前に胃抵抗性について試験する。 Ｄ．カプセルの調製 オメプラゾールの即時放出ペレット（コーティングなし）および遅延放出ペレット（腸溶性コーティングあり）を一緒にブレンドして使用し、カプセル１個当たり２０ｍｇの遅延放出オメプラゾールおよび２０ｍｇの即時放出オメプラゾールを含むようにカプセルに充填する。 （実施例２：オメプラゾールの遅延放出および即時放出錠剤） この錠剤は、腸溶性コーティングしたオメプラゾールペレットおよび即時放出ペレットの混合物から圧縮し、図２に例示される。オメプラゾールペレットの製剤は、３０ｍｇのオメプラゾールを含み、充填剤としてマンニトールを使用し、結合剤としてヒドロキシプロピルセルロースを使用し、崩壊剤および充填剤として微結晶性セルロースを使用する。遅延放出ペレットをサブコーティングでコーティングし、その後メタクリル酸コポリマーの水性分散物によって腸溶性コーティングする。 Ａ．オメプラゾールペレットの形成 オメプラゾール、マンニトール、微結晶性セルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、ラウリル硫酸ナトリウムおよび第二リン酸ナトリウムを一緒に乾燥混合し、精製水を用いて造粒する。湿った塊を、適切な稠度に達するまで混合する。次いで、押出し機を介してこれに加圧し、球形化してペレットを形成する。得られたペレットを乾燥し、適切な粒子サイズ範囲に分類する。ペレットの組成は表４に示す。 Ｂ．バリアコーティング Ｏｐａｄｒｙ ｃｌｅａｒを精製水にゆっくりと添加し、Ｏｐａｄｒｙが完全に分散するまで調製物を混合する。この溶液を、１〜２％のＯｐａｄｒｙ ｃｌｅａｒがペレット上に沈着するまで、上記のように形成したオメプラゾールペレットの半分にスプレーする。 Ｃ．腸溶性コーティング Ｅｕｄｒａｇｉｔ Ｌ３０Ｄを精製水およびシメチコンエマルジョン中に溶解する。次いで、タルクおよびクエン酸トリエチルを分散させる。この懸濁物を、フィルムコーティング装置を使用して、バリアフィルムコーティングを含むペレットコア上にスプレーする。ペレットのサンプルを、コーティングプロセスを停止する前に胃抵抗性について試験する。 Ｄ．錠剤の形成 オメプラゾールの遅延放出ペレットおよび即時放出ペレットをステアリン酸マグネシウムおよび微結晶性セルロースと一緒にブレンドし、３０ｍｇの遅延放出オメプラゾールおよび３０ｍｇの即時放出オメプラゾールを含む錠剤へと圧縮する。この錠剤は、着色されたＯｐａｄｒｙ、またはヒドロキシプロピルメチルセルロース、ポリエチレングリコールおよび着色料を含む典型的なフィルムコーティング成分を含む等価物で、フィルムコーティングされ得る。 （実施例３：遅延放出オメプラゾールおよび即時放出オメプラゾールを有する二層フィルムコーティングした錠剤） 本実施例の二層錠剤は、腸溶性コーティングしたペレットおよびオメプラゾール顆粒から圧縮し、図３に示される。腸溶性コーティングしたオメプラゾールペレットは、実施例１または２に記載したとおりに調製できる。オメプラゾール顆粒は、結合剤としてポビドンを使用し、充填剤および崩壊剤として微結晶性セルロースを使用し、充填剤としてマンニトールを使用して調製する。 Ａ．オメプラゾール顆粒の形成 オメプラゾール、微結晶性セルロース、ポビドン、ラウリル硫酸ナトリウムおよび第二リン酸ナトリウムを造粒機中で混合する。水を添加し、適切な顆粒が形成されるまで混合する。顆粒をオーブン中で乾燥し、製粉する。製粉した顆粒を、ステアリン酸マグネシウムおよび微結晶性セルロースとブレンドする。 Ｂ．錠剤の形成 腸溶性コーティングしたペレットを、微結晶性セルロースおよびステアリン酸マグネシウムと混合する。腸溶性コーティングしたオメプラゾールペレットからなるブレンドおよびオメプラゾール顆粒からなるブレンドを、二層錠剤プレスを使用して二層錠剤へと圧縮する。この錠剤は、着色されたＯｐａｄｒｙ、またはヒドロキシプロピルメチルセルロース、ポリエチレングリコールおよび着色料を含む典型的なフィルムコーティング成分を含む等価物で、フィルムコーティングされ得る。 （実施例４：遅延放出ランソプラゾールコアおよびフィルムコーティング中のランソプラゾール即時放出） ４層錠剤剤形の模式図を図４に示す。第１の層（Ｈ）は、医薬上許容される充填剤、賦形剤、結合剤、崩壊剤および滑沢剤のマトリックス中に分散したランソプラゾールを含むコアである。 第２の層（Ｉ）は、ランソプラゾールを含む第１の層を保護するバリア層である。バリアフィルムコーティングは、従来のパンコーティング技術によって適用し、バリアコーティングの重量は、コア錠剤の重量の１％〜３％で変動し得る。特定の実施形態において、コア錠剤は、Ｏｐａｓｐｒａｙ（登録商標）Ｋ−１−４２１０ＡまたはＯｐａｄｒｙ（登録商標）ＹＳ−１−７００６（Ｃｏｌｏｒｃｏｎ，Ｗｅｓｔ Ｐｏｉｎｔ，ＰＡ）などのコーティング成分でコーティングする。コーティング懸濁物中で、ヒドロキシプロピルメチルセルロース２９１０およびポリエチレングリコール８０００などのポリマーフィルムコーティング成分を使用してもよい。 第３の層（Ｊ）は腸溶性フィルムコーティングである。この実施例において、ヒドロキシプロピルメチルセルロースフタレートは腸溶性コーティング成分であり、セチルアルコールは可塑剤であり、アセトンおよびアルコールは溶媒である。腸溶性コーティングのための他の材料は、アンモニオメタクリレートコポリマー、セラック、ポリビニルアセテートフタレート、ヒドロキシプロピルメチルセルローストリメリテートおよびセルロースアセテートフタレートである。 第４の層（Ｋ）は、フィルムコーティングが溶解すると直ぐに剤形から放出されるランソプラゾールを有効量で含むフィルムコーティングである。このフィルムコーティングは、従来のパンコーティング技術によって適用し、適用される薬物の量に依存して、コア錠剤の重量の４％〜８％で変動し得る。他の成分は、クエン酸トリエチルまたはフタル酸ジブチルなどの可塑剤、タルクなどの付着防止剤、ステアリン酸マグネシウムなどの滑沢成分、二酸化チタンなどの乳白剤および分散物のｐＨを調整するための水酸化アンモニウムである。このフィルムコーティングは薄く、吸収のためにランソプラゾールを迅速に放出する。従って、１０ｍｇのランソプラゾールが最初に放出され、次いでコアが侵食されて１５ｍｇのランソプラゾールが放出される。 Ａ．ランソプラゾールコア層（Ｈ）の調製 ランソプラゾール、微結晶性セルロース、ラクトース、ポビドン、ラウリル硫酸ナトリウムおよび第二リン酸ナトリウムを乾燥混合し、充分な精製水を用いて造粒機で湿式造粒する。湿った顆粒を乾燥し、製粉し、微結晶性セルロースおよびステアリン酸マグネシウムとブレンドする。最終顆粒ブレンドを錠剤へと圧縮する。 Ｂ．バリア層（Ｉ）の形成 Ｏｐａｄｒｙ ｃｌｅａｒを精製水にゆっくりと添加し、完全に分散するまで混合を継続する。所望の量のＯｐａｄｒｙ ｃｌｅａｒが錠剤上に沈着するまで、この溶液を従来のコーティングパンで錠剤コア上にスプレーする。 Ｃ．腸溶性コーティングの形成 ヒドロキシプロピルメチルセルロースフタレートおよびセチルアルコールを、アルコールおよびアセトンの混合物中に溶解する。次いでこの溶液を、標準的なコーティング装置を使用して錠剤床上にスプレーする。錠剤のサンプルを胃抵抗性について試験し、錠剤が試験をパスしたときにコーティングプロセスを停止させる。 Ｄ．ランソプラゾールフィルムコーティング ランソプラゾールを、第二リン酸ナトリウムおよびポリソルベート８０を含む精製水中に分散させる。完全に混合した後、Ｏｐａｄｒｙ ｃｌｅａｒをゆっくりと添加し、Ｏｐａｄｒｙが完全に分散するまで混合を継続する。所望の量のランソプラゾールが錠剤上に沈着するまで、この懸濁物を従来のコーティングパンで錠剤コア上にスプレーする。 （実施例５：治療実施例） ある患者を、主治医によりＧＥＲＤに罹患していると決定し、就寝前の胃にもたれる食事により、ＧＥＲＤを誘発し悪化させる。この患者に、毎晩夕食の４５分前に摂取するように、実施例４に記載の錠剤を処方する。治療しない場合、この患者は夕食の開始の約３０分後に食道逆流の重篤な症状に罹患し、次いで夜中、患者はリクライニングチェアで休まなければならない。最初の晩に患者が処方された錠剤を摂取した後、患者は、夕食後に僅かな症状を示し、ベッドに横たわって眠ることができる。次の晩、患者のＧＥＲＤは制御されたままである。：オメプラゾールペレット：図１は、オメプラゾールのコーティングされていないペレット（Ａ）およびコアペレット（Ａ）がサブコーティング（Ｂ）および外部コーティング（Ｃ）に囲まれた遅延放出製剤の両方を示す模式図である。コアペレットの組成および各外部層の組成は、実施例１に提供される。ペレットは、錠剤へと圧縮されるか、またはカプセル中に充填されるかのいずれかであり得る。：即時放出オメプラゾールペレットおよび遅延放出オメプラゾールペレットを含む錠剤：この図は、コーティングされていないオメプラゾールペレット（Ｄ）（これは、胃液への曝露の際に直ぐに薬物を放出する）および腸溶性コーティングされたオメプラゾールペレット（Ｅ）（これは、周囲の媒体のｐＨが少なくとも３．５になるまで、薬物の放出を遅延させる）の両方を含む圧縮錠剤を示す。任意選択で、この錠剤は、摂取の直後に溶解する非腸溶性フィルムでコーティングされ得る。これらの錠剤は実施例２に詳細に記載される。：二層錠剤：図３は、腸溶性コーティングされた遅延放出オメプラゾールペレット（Ｆ）および即時放出オメプラゾール顆粒（Ｇ）を含む二層錠剤を示す。より完全な記載については、実施例３を参照のこと。：複数層錠剤剤形：図４は、ランソプラゾールを含むコア層（Ｈ）を有する錠剤を示す。これは、コアを保護するように作用するバリアコーティング層（Ｉ）で囲まれている。３番目の層（Ｊ）は、周囲の媒体が３．５以上のｐＨになるまで溶解しない腸溶性コーティングである。最後に、最も外側の層（Ｋ）は、治療有効量のランソプラゾールを含むフィルムコーティングである。この外部フィルムは腸溶性ではなく、摂取の直後にランソプラゾールを放出する。各層中に存在する正確な成分は実施例４に記載される。明細書に記載の発明。 【課題】異常な胃酸分泌を特徴とする疾患を治療するために使用できる薬物剤形を提供すること。【解決手段】本発明の剤形は、腸溶性コーティングに囲まれた、プロトンポンプ阻害剤を含むコア、またはプロトンポンプ阻害剤を含む複数の粒子（各粒子は、腸溶性コーティングで囲まれている）を有する。この腸溶性コーティングは、周囲のｐＨが上昇するまで薬物の放出を遅延させる。錠剤はまた、プロトンポンプ阻害剤またはＨ２ブロッカーのいずれかを含む外部コーティングを含む。この外部コーティングは、患者の胃において迅速に溶解するように設計されている。【選択図】なし